Bibliographie 2009

BPCO et statine

mardi, 27 octobre 2009 14:05

I. BCM Pulmonary Medicine 2009 ; 9 : 32-44
II. Chest 2009 ; 136 : 734-743

De nombreuses publications ont rapporté les effets bénéfiques des statines chez les patients BPCO : survie après exacerbation (SØYSETH), déclin de la fonction respiratoire (ALEXEEFF SE), tolérance à l'effort et réduction des marqueurs de l'inflammation (LEE TM), fréquence des exacerbations (BLAMOUN).  DOBLER CC et coll (Association between statins and COPD : a systematic review) et JANDA S et coll (Statins in COPD) rapportent deux revues de la littérature sur l'utilisation des statines chez les patients BPCO.

DOBLER CC et coll ont rapporté (I), l'analyse de 8 publications sélectionnées. Trois études sur quatre ont mis en évidence une diminution de la mortalité toutes causes (OR=0.48 à 0.67 dans 3 études  OR=0.99 dans une étude). On a noté une diminution de mortalité due à la BPCO (OR=0.19 à 0.29), une réduction de la fréquence des exacerbations (OR=0.43) et une atténuation du déclin de la fonction respiratoire. Enfin, une étude randomisée contrôlée rapporte une amélioration de la capacité d'exercice et de la dyspnée d'effort associée à une diminution de la Protéine C-Réactive et d'IL-6 sans amélioration de la fonction respiratoire.
JANDA S et coll ont analysé 9 études (II). Ces publications ont montré un bénéfice de l'utilisation des statines chez les patients BPCO : nombre des exacerbations (n=3), nombre et délai des intubations conséquences de la BPCO (n=1), capacité d'effort (n=1), mortalité due à la BPCO (n=2), mortalité de toutes causes (n=3). Aucune étude n'a montré un effet neutre ou négatif du traitement des BPCO par statines
Conclusion
Dans l'ensemble, la prescription de statine a un effet favorable chez les BPCO. Il semble évident qu'elles peuvent réduire la morbidité et la mortalité des BPCO. Cependant, la plupart de ces études rétrospectives ou basées sur l'étude de populations nécessitent d'être confirmées par des essais prospectifs randomisés et contrôlés, un seul étant rapporté dans ces analyses de littérature.

Pr JM POLU - Pneumologue