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Bibliographie Juillet 2012

L’éducation thérapeutique des patients BPCO augmente la mortalité

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Mercredi, 04 Juillet 2012 06:59

VS FAN  – Am Intern Med 2012 ;  156 : 673-683

L’éducation thérapeutique et l’apprentissage à l’autogestion de leur maladie réduit la fréquence des hospitalisations des patients BPCO (RICE, BOURBEAU) FAN VS et coll (A comprehensive care management program to prevent COPD hospitalisations) ont  conduit une étude multicentrique, randomisée, contrôlée chez les patients BPCO sévères pour préciser l’influence d’un programme d’éducation thérapeutique associé à un plan d’action individualisé, régulièrement renforcé par des contacts téléphoniques, sur les réhospitalisations. Parmi les patients hospitalisés pour BPCO dans l’année précédant leur inclusion, 209 patients ont constitué le groupe d’éducation thérapeutique (ET) et 217 le groupe soins habituels (SH). Les patients devaient être suivis pendant au minimum un an avec à l’inclusion et en fin d’études, réalisation d’une spirographie, questionnaires de St George et SF-12, de satisfaction, de dépression, de connaissances sur la BPCO et d’auto efficacité.

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La ventilation non invasive du syndrome obésité hypoventilation

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Mercredi, 04 Juillet 2012 06:56

JC BOREL  – Chest 2012 ;  141 : 692-702

Le syndrome obésité hypoventilation (OHS) est défini par l’association d’une obésité (IMC≥30kg/m²), d’une hypercapnie (PaCO2>45mmHg) et de troubles respiratoires pendant le sommeil. Par rapport aux patients obèses non hypercapniques, les patients OHS présentent plus fréquemment des complications cardiovasculaires (23% vs 9%). Enfin, son traitement repose sur une perte de poids associé à une ventilation non invasive (VNI) nocturne. BOREL JC et coll (Noninvasive ventilation in mild obesity hypoventilation syndrome) ont réalisé une étude prospective, contrôlée, randomisée en deux groupes parallèles sur un mois pour comparer l’effet VNI et conseils hygiéno-diététique sur la structure du sommeil, la vigilance diurne et les conséquences métaboliques, cardiovasculaires et le syndrome inflammatoire, analysés « en intention de traiter ».

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Education thérapeutique des patients BPCO : étude contrôlée, randomisée

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Mercredi, 04 Juillet 2012 06:52

CE BUCKNALL  – BMJ 2012 ;  344 : e1060

Les exacerbations des BPCO aggravent leurs symptômes, leur fonction respiratoire, détériore leur qualité de vie et augmentent les recours aux soins, les hospitalisations. Les programmes d’éducation thérapeutique et d’autogestion augmentent la qualité de vie et diminuent la fréquence des exacerbations et les dépenses de santé de ces patients (EFFING Thorax 07.12.2009, RICE AJRCCM 03.05.2010, BOURBEAU Chest 01.02.2007). Cependant, cette éducation thérapeutique n’est efficace que si elle est conduite par des professionnels de santé formés, impliqués et pour des patients volontaires. C’est un processus long qui doit être régulièrement réactivé (Bourbeau ERJ 28.04.2009). BUCKNALL CE et coll (Glasgow supported self-management trial (GSuST) for patients with moderate to severe COPD : randomised controlled trial) ont conduit une étude randomisée, contrôlée pour vérifier si cet apprentissage à l’autogestion de leur maladie (détection précoce des symptômes d’exacerbation et leur traitement par le patient), réduit la mortalité, la fréquence des exacerbations et améliore la qualité de vie des patients BPCO.

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