Bibliographie 2007
Exacerbation des BPCO : Quel antibiotique ?
mercredi, 01 août 2007 00:00
Eur Respir J 2007 ; 29 : 1127-1137
50 % au moins des exacerbations des BPCO ne sont pas d’origine bactérienne et ne nécessitent pas d’antibiothérapie. Deux méta-analyses comparant l’antibiothérapie à un placebo, ont confirmé qu’en présence d’une exacerbation avec purulence de l’expectoration, la prescription d’un antibiotique était bénéfique. Cependant le choix de l’antibiotique n’est pas précisé. SIEMPOS II et coll proposent, à partir d’une méta-analyse de préciser le rôle des antibiotiques à large spectre en comparant macrolides et quinolones (8 études), amoxicilline-clavulanate et quinolones : levofloxacine, gemifloxacine, moxifloxacine (4 études) ou macrolides : clarithromycine, azithromicine (8 études). 19 études randomisées et contrôlées ont été retenues, l’exacerbation d’origine bactérienne y était classée selon les critères de ANTHONISEN.
Activité physique régulière et BPCO post tabagique
mercredi, 01 août 2007 00:00
Am J Respir Crit Care Med 2007 ; 175: 458-463
L’accélération de la chute annuelle du VEMS est une des caractéristiques des BPCO. GARCIA-AYMERICH J et coll ont montré (Thorax 2006 ; 61 : 772-778) qu’une activité physique régulière réduisait chez les BPCO, les hospitalisations et la mortalité de cause respiratoire ou de toutes causes. Le but de leur nouvelle étude était d’évaluer l’effet d’une activité physique régulière sur la fonction respiratoire et le risque de développer une BPCO sur une population de 6790 sujets recrutés entre 1981 et 1983 et suivis pendant 11 ans en moyenne (8 à 12 ans). Leur activité physique a été classée en légère, modérée et importante.
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Réentrainement des muscles inspiratoires dans un programme de réhabilitation respiratoire des BPCO
dimanche, 01 juillet 2007 00:00
Respiratory Medicine 2007 ; 101 : 1500-1505
Les récentes recommandations de l’ACCP concernant la réhabilitation respiratoire (Chest 2007 ; 131 : 4s -42s) proposent «L’évidence scientifique n’est pas en faveur de l’utilisation en routine du réentrainement des muscles inspiratoires comme composante essentielle de la réhabilitation respiratoire». MAGADLE R et coll ont étudié l’effet du l’adjonction du réentrainement des muscles inspiratoires (RI) au réentrainement à l’effort (RE) chez 31 BPCO déjà inclus dans un programme de réentrainement à l’effort de 12 semaines à raison de 3 séances par semaine. Après randomisation 15 patients ont constitué le groupe contrôle avec RE et 16 patients ont bénéficié en plus d’un réentrainement des muscles inspiratoires à 60% de la Pi max pendant 6 mois.
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